新华财经西宁8月27日电（分析师马玲 记者央秀达珍）长期以来，青海省优质医疗资源总量相对不足、分布不均衡，导致医疗服务体系格局与人民群众看病就医需求之间出现矛盾。针对这些问题，青海持续推进深化医疗卫生服务领域改革，拓宽政策渠道，缓解看病难、看病贵问题。
设立“一元门诊” 方便群众就医
2009年，我国提出“人人享有基本医疗卫生服务”目标。十几年来，各地持续推进深化医疗卫生服务领域改革，让患者有了更多“获得感”。
“一元门诊”政策，就是青海为方便群众就医采取的具体举措之一。据了解，此前国家和青海省药品集中采购虽降低了价格，但有些药品价格不到1元，患者到医疗机构购药却要支付最低7元的诊察费。
记者近日从青海省医疗保障局获悉，2020年4月1日起，青海在全省各级公立医疗机构增设“便民门诊诊察费”医疗服务项目，对单纯开药及定期检查的患者，每次只收挂号费1元。
西宁市第一医疗集团总院门诊部副主任朱雅楠说，需要定期开药的患者，持就诊卡可直接来医疗机构挂“一元门诊”，医生按医嘱给患者开药。“一元门诊”医生虽具有处方权，但不给患者做诊断、不调药；患者有什么健康问题咨询，医生会随时解答。
“对不需要调整或提供新治疗方案的复诊取药及检查服务的慢性病、特殊病患者，这项政策既节省诊察费、又缩短排队时间，降低了就医成本。”青海省医疗保障局医药价格和招标采购处处长张青元说。
截至目前，青海省级12家医疗机构已全面推开“一元门诊”。张青元说，以青海省人民医院为例，2021年1月至5月，“一元门诊”挂号患者61695人，较从前为患者节省资金37.02万元。
拓宽政策渠道缓解看病难、看病贵
青海省卫生健康委员会统计显示，2016年以来，青海省卫生费用占GDP的比重由9.32%提高到“十三五”末期的11.97%，政府、社会卫生支出占卫生总费用的比例由72.48%增加到75.10%，而个人卫生支出占比由27.52%下降到24.90%，医疗卫生条件显著改善，群众看病就医的负担不断减轻。
青海始终深入推进医保特殊病慢性病及“两病”政策落实。目前，青海省门诊特殊病慢性病患者累计备案30.39万人，就诊455.65万人次，医保报销18.24亿元；全省“两病”患者累计备案23.93万人，就诊35.71万人次，医保报销1.76亿元。
同时，青海省医保局积极支持民族医药发展， 青海省30种藏（蒙）药已进入国家医保目录，占全省生产藏（蒙）药的27.52%，99种藏成药纳入省级医保目录，1290种院内自制制剂纳入医保支付范围，让更多少数民族群众看病更方便，得到民族医疗机构和各族群众认可。
“我们还以医保电子凭证为依托，全面开启青海医保‘码时代’，群众可在微信、支付宝、青海医保App等多平台进行医保电子凭证扫码结算，切实享受信息化带来的便捷。目前两定机构接入医保电子凭证共计3409家，通过各种渠道累计激活量达到600余万（含省外群众在青激活），使用量累计达到3010万人次。”青海省医保局相关负责人说。
青海省医保局相关负责人表示，如今医保部门在精简办事材料11项、平均压缩办理时限5.6个工作日的基础上，全面取消省级参保职工门诊特殊病慢性病申报15个工作日审核期，实行即来即办。同时，取消省级参保职工门诊特殊病慢性病选择定点机构享受待遇的规定，参保职工可持卡在开通特殊病慢性病刷卡结算业务的定点医疗机构自主选择就医购药，已有6000名参保职工即时办理和自主选择就医购药。还全面开通城镇职工和城乡居民门诊、购药费用跨省直接结算，极大方便了青海省参保人员省外异地就医，有效解决参保人员“跑腿垫资”等问题。
“五医联动”进一步深化医保改革
青海省医保局相关负责人表示，下一步将从五方面着手，解决医疗机构药价和耗材价格虚高、住院次均费用不合理增长等问题，推动“五医联动”改革向纵深发展。
一是降低虚高药品耗材价格。青海省医保局进一步扩大药品耗材招采品种，全年药品耗材集中招采比上年增长25%，平均招采价格下降40%；同时做好集中采购药品耗材落地使用，按照全省公立医院约定采购量完成100%、配送率95%、临床使用率70%、医保基金直接结算货款90%的目标，建立考核激励机制，鼓励支持民办定点医疗机构和零售药店开展集中招采并执行相应的零售价格。
二是降低检查检验虚高费用。将部分检查检验医用耗材纳入集中带量采购，招采后腾出的空间用于降低大型医用设备检查治疗和检验项目费用，减轻患者就医负担。
三是深化医保支付方式改革。抓好互助、贵德等9个紧密型医共体总额付费改革。进一步扩大按病种和日间手术病种范围，开展中医按病种付费试点。从医保支付端和协议管理端双向发力，有效控制定点医疗机构住院次均费用。
四是提高参保群众报付比率。通过强化集中招采药品耗材使用管理、严格落实医保服务协议、加大医保基金支付日常审核和监管，不断提升医疗机构药品、耗材、诊疗项目“三个目录”使用率，提高参保群众政策范围内报付率。
五是提高医疗服务价格。在坚持总额付费的基础上，鼓励和推动医疗机构药品耗材“招、采、用”相统一。药品耗材集中招采使用节约的医保资金，用于提高医护人员的绩效和医疗服务价格，调动医护人员的积极性，促进公立医院健康发展。及时审核各级医疗机构新增医疗服务项目，鼓励研发创新，确保新的医疗技术及时进入临床使用，以满足患者和医疗机构多元化需求。
从“活得更长”到“活得更好”，从“能看上病”到“早发现病”，从“治好病”到“不得病”……青海多措并举破解医改难题，偏远地区群众看病难、看病贵问题正在得到缓解。从维护全民健康和实现国家长远发展出发，青海正在铺设一条以人民为中心的“健康之路”。
